ผ่าตัดเอา bunions บนิ้วเท้า

เมื่อคุณเห็นกระดูกอยู่บนขาเขาเป็น timely ขอร้องให้ค orthopedist อนุญาตให้คุณถูกต้อง deformity กับวิธีการอาจจะดูโบราณไปซักหน่อย

น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกคนสนใจการเปลี่ยนแปลงเท้าก่อนที่รูปลักษณ์ของอาการของความเจ็บปวดและหมอนคือบังคับให้ต้องยอมรับว่าสถานการณ์กำลังทำงานอยู่แล้วเพียงการลบกระดูกที่ใหญ่นิ้วเท้าได้ถูกต้องจากแผนกเวชศาสตร์(อนุญาตให้ทำการผ่าตัดไม่ใช่เพียงเพื่อกำจัดความเจ็บปวดและป้องกันการของโรคนี้ได้แต่ก็ต้องเรียกคืนที่ arch ของเท้า)ได้

ชนิดของการผ่าตัดรักษาอาการของ bunions อยู่บนเท้า

ปฏิบัติการ

การผ่าตัดจะเอากระดูกอยู่ที่เท้านต้องใช้สถานที่หลังจากเพิ่มเติมวิเคราะห์ข้อมูซึ่งอนุญาตให้ทำการยำช่วยประเมินปริญญาของ deformation เพื่อระบุตัว comorbidities จริตและความเจ็บป่วย

ทางเลือกของเทคนิคการผ่าตัด(มีเรื่อง 100 วิธีที่แตกต่างกัน)คือรับผลกระทบจาก:

  • ประเภทของ deformation;
  • ในเงื่อนไขขอกระดูกและอ่อนโยนทิชชู่ของเฉพาะคนไข้;
  • ที่ปรากฏตัวของ systemic โรค

สำหรับการเอาออกกระดูกบนเท้าเป็นปัจจุบันที่ใช้ในที่สุดคดีน้อยลงมีบาดแผลค่อนเทคนิคการและสมัยใหม่ anesthetics ที่คนไข้อายุยังไม่ส่งผลกระทบต่อเลือกวิธีการของการผ่าตัดเข้ามายุ่งนะ

เป็นไปได้โปรแกรม:

  • Osteotomy ซึ่งก็คือใช้ในคดีส่วนใหญ่คนที่มากที่สุดมีผลอวิธีการ. ในทุกประเภทของ osteotomy ระหว่างการผ่าตัดที่เปลี่ยนรูปร่างต่อนั้นคือ dissected เนื้อเยื่อ,กระดูก intersects(transversely ใกล้ชิดกับตะปูหรือมันอื่นจบ Z-รูปร่างหรือด้วยหลัก phalanx),กระดูกเป็นชิ้นส่วนติดตั้งในตำแหน่งที่ถูกต้องและซ่อนกับคลิปหรือพิเศษภาพแผ่นเหล็ก,สกรูนะ
  • Arthrodesis น นี่ประเภทของห้องผ่าตัดคืนแสดงว่าตัวเองอยู่ในหายากมากให้ทายมันแพงมาคดีตั้งแต่หลักตั้งใจของปฏิบัติการสร้างแก้ไขการเชื่อมต่อที่ไม่ได้อนุญาตให้เรียกคืนเลยคนเท้าออกไป ที่บ่งบอกว่าสำหรับนี่ประเภทของห้องผ่าตัดคือได้รับความเสียหายใหญ่นิ้วเท้าต่อนั้นมันไม่สามารถกลับมาที่ตำแหน่งที่ถูกต้องการใช้ osteotomy น Metatarsophalangeal ข้ระหว่างการผ่าตัดเป็นถูกลบออกและกระดูกเข้าร่วมอยู่ด้วยกัน ที่ดูเหมือนคุณจะรู้ชื่อของวิธีการเป็น arising หลังจาก exertion วามเจ็บปวดความรู้สึกที่เว็บไซต์ของ adhesions เช่นเดียวที่ต้องใส่ orthopedic รองเท้า
  • Arthroplasties Resection ซึ่งจะเป็นส่วนหนึ่งของ articular โผล่ออกมา ดังนั้นระหว่างส่วนของกระดูกคือโพรซึ่งอยู่ในขั้นตอนการรักษาทะใน connective เนื้อเยื่อน(ดังนั้นพัฒนามันขึ้นมาเป็น false ซ้อน) เต็มไปด้วซ่อมแซมภาพถ่ายของฟังก์ชันของเท้าปฏิบัติการนี้ไม่ได้นะ
  • ในการปรับแก้ของ transverse arch ของเท้า ในแบบของการแทรกแซงการผ่าตัดก็คือต้องปรับตัวไม่ใช่ข้อต่อและกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อยู่ปัญหาแล้วประจำกองได้แล้ว! ระหว่างปฏิบัติการกับวนร่วมกับหน่วยที่ 1 ก็ metatarsal กระดูกคือเปลี่ยนเส้นเอ็นของ adductor กล้ามเนื้อขอนิ้ว,กล้ามเนื้อ ceases จะถือใหญ่นิ้วเท้าอยู่ใน deviated ตำแหน่งจากมุมที่พบระหว่างกระดูกของฟุตเปลี่ยนแปลงและ arch ของเท้า regains ของมันปกติรูปร่างดี จากวิธีการคือประสิทธิภาพในช่วงก่อนขั้นของความเจ็บป่วย
  • Exostectomy ซึ่งเอาราก้อนเนื้องตัวเอง(ส่วนหนึ่งของ metatarsal หัว)และเนื้อเยื่ออ่อนรอบตัวคนส่งผลกระทบกับชุมนุมนั่นคือชักว่าว... Gait หลังจากการปฏิบัติการถูกเรียกคืนความเจ็บปวดกคัดออกแต่ relapses น

เหมือนกันเทคนิคการ

ศัลยแพทย์

ปฏิบัติการบนกระดูกของนิ้วเท้าข้ามไปที่กระดูกคือ,เอ่อ,ผมเกรงว่าเราแสดงโดยใช้วิธีการ:

  • ผ้าพันคน-osteotomy น ต้องการใช้งานมันร่วมกับ moderately อย่างรุนแร hallux valgus น อนุญาตให้คุณเปลี่ยนไป longitudinal ทิศทางที่ไม่ถูกต้องและหมุนภาพเป็นส่วนของ metatarsal หัวไป lengthen หรือย่อแรก metatarsal กระดูกเปลี่ยนกระดูกชิ้นส่วน,มัน achieving มากกว่า proportionality ของสนุกและลดสายพันธ์อยู่ที่ข้อต่อและภายในส่วนหนึ่งของเท้า ดีที่ผลลัพธ์ที่วิธีการจะให้พร้อมกับการปรับแก้ของอ่อนโยนทิชชู่ได้
  • Osteotomy ที่ usa. kgm/Chevron ซึ่งเป็นรูปตัววีบอกทางแยกของคนแรก metatarsal กระดูก ใช้กับกรณีของเล็กน้อย hallux valgus,อนุญาตให้คุณเปลี่ยนหัวหน้าของ metatarsal กระดูกอยู่ 1/2 ของความกว้าง(displacement ของมากกว่า 1/2 ของความกว้างของกระดูกจำเป็นสำหรับกระดูกต่อความมั่นคงอาจจะไม่เพียงพอน)
  • กั osteotomy ซึ่งเก็บหลัก phalanx(ที่ระดับของ proximal ใกล้ชิดความที่มีการเชื่อมต่อของกระดูกป้ายทะเบียนของนานกระดูกส่วนหนึ่ง). เป็นมาพร้อมกันโดยคู่มือการปรับแก้ของ hallux valgus น กระดูกล้ำควบคู่ไปกับตั metatarsophalangeal สนุกและตะปูเตียงของขนาดใหญ่นิ้ว,ชิ้นส่ว-รูปร่างชิ้นส่วนนี้คือถูกลบออกไป

ผ่าตัดเอา bunions ที่ใหญ่นิ้วเท้าแต่อาจจะเกิดขึ้น:

  • ตามไปที่วิธีการของเวล(ตัวเฉียง metatarsal osteotomy ของเล็กๆกระดูก)นะ อนุญาตให้คุณเปลี่ยนกระดูกไปที่ศูนย์อยู่ใน longitudinal ทิศทางจะได้ค่าหัวของ metatarsal กระดูกต้องของมันปกติตำแหน่งและช่วยเพื่อกำจัด malleus informibus deformation ของนิ้วนะ
  • ตามไปที่วิธีการของ Schede-Brandes(พื้นที่และภาษา@title:group resection ของ medial อยโค้งของกระดูก(exostosis'))ย ระหว่างปฏิบัติการถูกลบออกระดูกบนพื้นผิวด้านข้างของหน่วยที่ 1 ก็ metatarsal กระดูกและ proximal นส่วนหนึ่งขอ proximal phalanx ขอนิ้ว,superimposed ล็อคฟุตในบางตำแหน่ง plaster splints และจากนั้น 2 อาทิตย์เป็นแรงสำหรับจับ phalanx ของธัมบ์

ดี cosmetic ผลทำให้ผู้ปฏิบัติการจะลบกระดูกที่ขายวิธีการของ Vreden-เอามายองเนสประมาณ(คือต้องเอาหัวหน้าของหน่วยที่ 1 ก็ metatarsal กระดูกด้วยกันกับก้อนเนื้อ)อย่างไรก็ตามเนื่องจากเว้นของหลักฐานผังของเท้าระหว่างเดินหลังจากการผ่าตัดมันมีการละเมิดของสนับสนุนงานของเท้า

การลบ bunions บนิ้วเท้าตามไปที่วิธีการของ Calcina(แยกของกระดูกกับการหมุนรอบของหัวหน้าของหน่วยที่ 1 ก็ metatarsal)และ trapezoidal นชิ้นส่ว resection ของหน่วยที่ 1 ก็ metatarsal กระดูกโดยวิธีการของบอห์มและ Reverdens ไม่ถูกต้อง medial แปของหน่วยที่ 1 ก็ metatarsal กระดูกและเรียกคืนสิ่งที่อยู่ arch ของเท้าดังนั้นบ่อยมาพร้อมกันโดย relapses น

คนไข้อาจจะเสนอ reconstructive ผ่าตัดได้พุ่งเป้าไปที่กแก้คำพูดหลายของส่วนประกอบของ deformity:

  • วิธีการ Kramarenko และอัศวินซึ่งหลังจากที่ปฏิบัติการตามไปที่วิธีการของ Schede-Brandes ที่ถูกต้อง medial แปของหน่วยที่ 1 ก็ metatarsal กระดูก distal กั planetinvader ข้อทำ transverse osteotomy แล้วในผลลัพธ์จากชิ้นส่ว-รูปร่างปิคะแนนคือที่ถูกสร้างมาจากทางไกลความเดิมตอนที่แล้วถานที่ของกระดูกขออวัยวะปลูกถ่ายด้วยนะ ขอ Mylar ของเทปเป็นได้ก่อตั้งขึ้นโดย transverse ligament ของฟุตซึ่งถือให้หน่วยที่ 1 ระงับ metatarsal กระดูกอยู่ที่ตรงตำแหน่งของเทปนั่นเย็บแผลให้ไปที่ขอบของ capsules ที่ 1 เซนและ 5 พว metatarsophalangeal องข้อ)ย หลังจากการผ่าตัดอยู่ที่เท้าสำหรับ 4-5 อาทิตย์ใน plaster ผ้าพันแผลนะ
  • การปฏิบัติงานของเค้กไปและ Eremenko รอซึ่งถ้าเป็นอย่างนั้นกระดูกมันไม่ใช่จุดเชื่อมโยงกันเหมือนอย่างที่บกพร่องนี่ถูกเอาออกโดยการเอาของหน่วยที่ 1 ก็ planetinvader รชุมนุมนั่นคือชักว่าว... Transverse ligament ของเท้าได้ก่อตั้งขึ้นจากเส้นเอ็นของนา extensor ของ 4 นิ้วมือของเท้า
  • ปฏิบัติการโดยวิธีการของ CITO ซึ่งเป็นมาพร้อมกันโดยเตรียมตัวเดินแถวต่อของ transverse เส้นเอ็นของเท้าของ Mylar เทปอยู่ในรูปแบบของแปดขึ้น Klimov น

ถ้าจำเป็นต้องการ endoprosthesis รอซึ่งถ้าเป็นอย่างนั้นที่เปลี่ยนรูปร่างข้อต่อเป็นเรื่องถูกลบออกและถูกแทนที่ด้วยใบอนุญาตพกปืน

ยังไงก็คือการทำลายล้างของกระดูกอยู่ที่เท้า

ฟุต

ตอนนี้เพื่อลบกระดูกอยู่ที่ขาเธอก็เป็นไปได้ด้วน้อยที่สุดของอาการบาดเจ็บโดย:

  • Minimally invasive เทคนิคการที่มีรอยตัดไม่เกิน 3 ม.ม.(สำคัญกับสายพันธ์–10 ม.ม.)น การผ่าตัดตามขั้นตอน(แยกของกระดูกและ displacement ของส่วน)เสร็จแล้วผ่านเรื่องนี้เล็กน้อมีรอยตัดภายใต้การควบคุมของ radiography น ว่านายได้เปรียบอะไรบ้าง minimally invasive osteotomy รวมย่องรักษาระยะเวลาแล้วเกือบ imperceptible รอยแผลเป็น,ความเจ็บปวดและยอมเสี่ยงของความซับซ้อนคือน้อยที่สุด Minimally invasive การผ่าตัดไม่ต้องการท่านนายพลรได้รับแอนนิสเธเซีย(โปรดใช้อย่างระมัดระของท้องถิ่นหรือ epidural)แต่สามารถใช้เพียงคนเดียวที่อยู่กับความตึงเครียดในใจอ่อนของธัมบ์
  • เลเซอร์นั่นอนุญาตให้คุณทำการลบกระดูกมากกับบางเสื้อผ้าหลายชั้น,ดังนั้นการปกป้องข้อต่อรถเข็น ในการกลับตัวช่วงเวลามันสั้นกว่าเมื่อใช้ตั้งค่าดั้งเดิมสำหรับการผ่าตัด(ผู้ฝึกซ้อเข็มฉีดยาไขควงคุณต้องเอาม้ามออก)นะ การลบเลเซอร์ของกระดูกอยู่ที่ขาเธอเป็นเคยใช้เมื่อคนไข้ไม่มีอีกเท้าและรูปร่างหน้าตาที่เปลี่ยนความซับซ้อนขอ hallux valgus น

เข้าใช้งานระหว่างปฏิบัติการจะเป็น:

  • เปิด(ห้องเสื้อผ้าของตัดกระดูกหักกับมีดผ่าตัดศัลยแพทย์โดยรายการควบคุมโพรเซสของการแก้ไข);
  • ปิด(manipulations เป็นแสดงผ่านการผ่าตัดเล็ก,ควบคุมคือแบกออกมาโดยเอ็กซเรย์)ย

การตัดกระดูกอยู่ที่ขาเธอกับเลเซอร์–grinding ที่กระเด้งกระดอน name บนขาของเพื่อเติมเต็มแผนที่ทางเปรียบเทียบกับด้านข้างของผิวฟุตซึ่งก็คือจบลงที่ธุรกิจเล็กๆมีรอยตัด. การลบกระดูกด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ resurfacing เป็นมาพร้อมกันโดย:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection arthroplasty น

ว่านายได้เปรียบอะไรบ้างการลบเลเซอร์ของ hallux valgus รวม:

  • disinfection บาดแผลอยู่ภายใต้อิทธิพลของเลเซอร์ซึ่ง reduces ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเป็นอย่างน้อย;
  • ขนาดเล็กที่สุดการสูญเสียของเลือดจากข้อ smallness ของการผ่าตัดผ่านซึ่งคือการบงกา conducted;
  • ไม่มีผลกระทบกับเนื้อเยื่อรอบตัว;
  • เร็วการรักษาที่;
  • คนน้อยในช่วงเวลาของปฏิบัติการ(ต้องใช้ 1 ชั่วโมงในขณะที่ลงกระเด้งกระดอน name ดั้งเดิมการผ่าตัดต้องใช้ถึง 2 ชั่วโมง);
  • ไม่จำเป็นต้องใส่แสดง

ลบกระดูกอยู่ที่เท้ากับเรื่องของวิธีการต้องใช้หลายขั้นนะ บ่อยครั้งระหว่างปฏิบัติการ:

  • อยู่ภายในฝั่งของ phalanx ของใหญ่นิ้วเท้าที่มีรอยตัดก็คือแสดง
  • คือ capsulotomy(มีรอยตัดของแคปซูลของคนแรก metatarsophalangeal ซ้อน)
  • แสดง excision ของกระดูกเส้นโค้ง(การลบ cones น)
  • ตัดคนแรก metatarsal กระดูก(osteotomy คือแสดง).
  • ที่ศัลยแพทย์ repositions กระดูกชิ้นส่วนของ shank โดยกระตุ้นบ้างที่แกนของเปลี่ยนรูปร่างพื้นที่นั้น
  • กระดูกคือซ่อมกับไทเทเนียมน็อตหรือ staples น
  • แคปซูลและการผ่าตัด sutured น
  • เพื่อเข้าใช้งาน sterile ผ้าพันแผลนะ
  • คหยุดใช้การซ่อมผ้าพันแผลหรือ plaster(ขึ้นอยู่กับคนประเภทของปฏิบัติการน)

ไทเทเนียมภาพแผ่นเหล็ก,สกรูที่หายไปของรู้สึกไม่สบายตไม่ได้ถูกลบออกไป

Contraindications

คนซ่อม

ถึงแม้ว่างปฏิบัติการอยู่บนขาเขาจะเอากระดูกโดยปกติแล้วก็คือแสดงกับการใช้ของน้อยที่สุ invasive เทคนิคการมีจำนวนของ contraindications ต้องของมันจะไม่ทำร้ายกัน การผ่าตัด contraindicated ใน:

  • thrombosis ซึ่งเป็นมาพร้อมกันโดยมีอาการอักเสบนิดหน่อของเส้นเลือดเลือดเลือดที่จับตั;
  • เป็นเบาหวานเพราะติดโรคอ้วน;
  • หลอดเลือดหัวใจจะทำงานล้มเหลว;
  • การละเมิดของที่ผ่านมายอดขายของทิชชู่ของเท้า;
  • pathologies musculoskeletal น

การลบกระดูกอยู่ที่เท้ากับเลเซอร์ย่อมไม่ contraindications อย่างไรก็ตามก่อนขั้นตอนมันเป็นจำเป็นต้อง preoperative บการตรวจสอบ.

เตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนที่คุณสามารถลบกระดูกอยู่ที่ขาเธอ,ต้องละเอียดการวินิจฉัยคือวิกลจ,ปล่อยให้ระบุตัวทุกฟุตจากแผนกเวชศาสตร์–radiography ของฟุตจากพื้นที่ส่วนตัวของเด็กซ์เตอหรือแม่เหล็ก resonance การถ่ายภาพได้

ที่เพิ่มมานอกเหนือจากเพื่อลกระเด้งกระดอน name บขาใหญ่จากการผ่าตัดนิ้วเท้าอาจจะเกี่ยวข้องกัการลบ deformation ในรูปแบบของกันค้อนเท้าเป็นต้น

คนไข้ไม่เป็นไร preoperative บการตรวจสอบคือส่งสำหรับการทดสอบ:

  • เลือด(ท่านนายพล biochemical น้ำตาล,รอยเลือด);
  • ปัสสาวะ(ท่านนายพลการวิเคราะห์);
  • สำหรับการตรวจสอบของ hepatitis แล้ว HIV;
  • ECG;
  • หน้าอกเอกซ์-เรย์

การกลับตัว

ช่วงเวลาของการกลับตัวช่วงเวลาขึ้นอยู่กับ:

  • จำนวนของคนเอาเนื้อเยื่อ;
  • จากวิธีการของปฏิบัติการนี้

ในทุกคดีใน postoperative ช่วงเวลาต้องการชะงักงันเรื่องของเท้า ถ้าคนไข้ถูกลบออกไปเท่านั้นส่วนหนึ่งของ metatarsal กระดูกและปฏิบัติการนี้เป็น conducted โดยไม่มีการใช้ของเลเซอร์คหยุดก็คือซ่อมตอน 4 สัปดาห์เมื่อคุณเอาม้วนอันนี้คือช่วงเวลาเพิ่มขึ้นถึง 10 อาทิตย์แล้ว

การกลับตัวหลังจาก minimally invasive เลเซอร์หรือการผ่าตัดต้องใช้เวลาน้อยกว่าและดูจากการพิจารณา flows ของเขาราบรื่นขึ้น

การโหลดอยู่ที่เท้าใน postoperative ช่วงเวลามีจำกัดเดินเป็นซะอยู่เฉลี่ยในหนึ่งอาทิตย์(ความกดดันที่ผ่าตัดเท้าออกคือจำกัด)อน ปกติออกกำลังเอาเหงื่อได้รับอนุญาตหลังจากระชุมกับแพทย์(โดยเฉลี่ยในเดือน) ตอนผ้าพันคน-osteotomy ของซะโหลดอยู่ที่เท้าในพิเศษรั้งหลังจากการผ่าตัด

คนไข้ก็คือกำหนด:

  • ซับซ้อนการบำบัด(antibacterial,ต่อต้าน inflammatory และยาแก้ปวด);
  • ทางการแพทย์-ทางกายภาพที่ซับซ้อนหมอเลือกทีละ;
  • ใส่ชุดอ่อนออกจะกว้างรองเท้ากันหนายิงไม่เข้าหรอก arch สนับสนุนหรือ orthopedic รองเท้า;
  • ใส่ orthopedic insoles น

ทางกายภาพบำบัดจิตกันบน postoperative ช่วงเวลางคือกำหนดเสมอแต่การเริ่มต้นของมันถือออกไปขึ้นอยู่กับวิธีการของปฏิบัติการ:

  • ระหว่างปฏิบัติการ Schede-Brandes therapeutic ยิมนาสติคือ conducted กับ 4,5 วันหลังจากการผ่าตัด คนไข้ขอแนะนำให้ให้อยู่ตลอดเวลาใส่ liner นั่นถือให้หน่วยที่ 1 ระงับนิ้วเท้าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องนะ
  • เมื่อใช้การปฏิบัติการ Kramarenko และอัศวินเริ่มจะขนออกมาทางกายภาพบำบัดสำหรับให้หน่วยที่ 1 ระงับนิ้วเท้าอยู่ 5 วัน หลังจากการเอาออก-ใหทำอะไร-รักษา..รักษาฉันขอ plaster ผ้าพันแผลที่ forefoot คือซ่อมกับยางแขนซึ่งสนับสนุนที่ transversal arch น
  • โดยใช้วิธีการของ cyto plaster immobilization อยู่ 1-1 น 5 เดือน LFK เริ่มจะทำยังไงกับที่ 4-พวก็ 5-พววันหลังจากการผ่าตัด

ฝึกซ้อมกันใน postoperative ช่วงเวลาที่คล้ายกันเพื่อฝึกหัดใช้เพื่อป้องกัน hallux valgus น

18.09.2018